Application of scales to determine thromboembolic and hemorrhagic risk in atrial fibrillation
DOI:
https://doi.org/10.56294/ri202110Keywords:
Atrial Fibrillation, Hemorrhagic Risk, Thromboembolic Risk, Prognostic ScoresAbstract
Introduction: atrial fibrillation is one of the most frequent arrhythmias in clinical practice and causes a high number of hospitalizations, establishing a prognosis of dynamic changes in thromboembolic and hemorrhagic risk using the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scales.
Objective: to characterize the application of prognostic scales in atrial fibrillation.
Method: a narrative review of the available literature was carried out using the analytical synthetic and logical historical methods using articles retrieved from databases such as SciELO, Scopus and ClinicalKey. Articles published mainly in the period 2017 to 2023 were used. A total of 14 references were selected that addressed the main characteristics of the topic in question.
Results: a one-point increase in the CHA2 DS2-VASc and HAS-BLED scores represents an increase in the occurrence of events and mortality with both scores, and also represents an increase in the risk of cardiovascular events and mortality. The dynamic calculation of the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores represents an improvement in the predictive capacity of adverse events with respect to the baseline score. In addition, the dynamic evaluation is clinically more useful than the baseline scores, providing an overall improvement in the net benefit for predicting events.
Conclusions: the embolic and bleeding risk scores are important tools for the clinician who prescribes anticoagulation in patients with atrial fibrillation, and recording them in the clinical record is of utmost importance.
References
1. Echevarria-Cruz A, Gracia-Peña EA, Suárez López DE, García Acosta A, Prieto Suárez M. Thromboembolic and hemorrhagic risk in permanent nonvalvular atrial fibrillation. Salud, Ciencia y Tecnología 2022;2:162. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022162.
2. Tulcanaza Ochoa GF, Cisneros Clavijo PE, Meza Tonato JL, Placencia Guartatanga PG, Manzano Vela MP, Nieto Nuñez FI, et al. Efficacy of wearable cardiac monitoring devices versus traditional methods in detecting atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Salud, Ciencia y Tecnología 2021;4. https://doi.org/10.56294/saludcyt2024.962.
3. Vitón Castillo AA, Rego Ávila H. Consideraciones fisiopatológicas y diagnósticas sobre la fibrilación auricular. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias 2020;19.
4. Sandrino S, Hernández Rodríguez I, Pérez Martín M, Ordoñez Álvarez O, Valdés Rocubert L. Estrategia de superación profesional sobre fibrilación auricular contextualizada en la Atención Primaria de Salud. Rev Ciencias Médicas 2021;25.
5. Ramírez-Prieto G, Pombo-Bartelt J, Rojas-Calderón G, García-González J. Prescripción de anticoagulación oral en el paciente geriátrico con fibrilación auricular. Arch Cardiol Méx 2022;92.
6. Fernández Arranz M, Álvarez-Sala L. Situación del riesgo de embolia y de hemorragia según las escalas CHADS₂, CHA₂DS₂-VASc y HAS-BLED en pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular crónica, en un centro de salud de Madrid. Docta UCM 2016.
7. Serna Muñoz M, Roldán Schilling V, Rivera Caravaca J. Evaluación dinámica del riesgo tromboembólico y hemorrágico en pacientes con fibrilación auricular anticoagulados con acenocumarol. Digitum 2022.
8. Azcuy Ruiz M, Sandrino Sánchez M, Lima Fuentes L, Valle González D, González Landeiro F. Factores de riesgo hemorrágico según HAS-BLED en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Rev Ciencias Médicas 2020;24.
9. Martínez García, AB. Valor predictivo de sangrado de las escalas HAS-BLED y ABC en pacientes con Fibrilación Auricular que inician tratamiento con Nuevos Anticoagulantes orales. Magister en Investigación Clínica. Universidad Miguél Hernández, 2017.
10. Fortuny Frau E, Macaya Miguel C, Vivas Balcones D. Validación de la escala de riesgo hemorrágico HAS-BLED en una población hospitalaria de nuestro medio. Docta UCM 2018.
11. Quezada Osoria M, Gallo Guerrero R, Montañez Torres M. Prescripción de anticoagulantes orales en fibrilación auricular no valvular según escalas Cha2ds2 Vasc y Has Bled, en emergencia de medicina. Hospital Regional Cayetano Heredia, Piura-Perú. 2016-2017. UNP EDU 2018.
12. Ayala-León M, Domínguez-Méndez B, Verdejo-París J, Rodríguez-Zanella H, Ruiz-Esparza ME, Arias-Godínez JA, et al. Evaluación del riesgo embólico y de sangrado en pacientes con fibrilación auricular. Revista Hospital Medicine and Clinical Management 2017;10:52-5.
13. Santaya López R, Cecilia Paredes EE, Echevarría Cruz Á, Sparis Tejido MM, Hidalgo Gato Castillo D. Thromboembolic and hemorrhagic risk level in patients with permanent nonvalvular atrial fibrillation. SCT Proceedings in Interdisciplinary Insights and Innovations 2023;1:109. https://doi.org/10.56294/piii2023109.
14. Di Toro D, Hadid C, Gallino S, Labadet C. Aplicación y comparación de los puntajes de riesgo CHADS2 y CHA2DS2-VASc en una población con fibrilación auricular. Acad EDU 2017.
15. Bonilla Rojas E. Estratificación de riesgo tromboembólico mediante la escala CHA2DS2-VASC y cumplimiento de profilaxis antitrombótica en pacientes portadores de fibrilación atrial crónica que consultaron al servicio de emergencias del hospital san juan de dios entre el 1 de julio y el 30 de noviembre del 2015. Ucr AC 2015.
16. Begazo Paredes J, González Altamirano J. Valoración de los scores CHA2DS2-VASC, HASBLED y tratamiento antitrombótico en pacientes con fibrilación auricular del Hospital III Yanahuara, periodo 2000-2016, Arequipa. UCSM Edu 2017.
17. Cases A, Broseta J, Rodríguez Espinosa D, Górriz J. Comentarios a «Fibrilación auricular no valvular en pacientes en hemodiálisis crónica. ¿Debemos anticoagular?». Rev de Nefr 2021;43.
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2021 Andrew Alberto López Sánchez (Author)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
The article is distributed under the Creative Commons Attribution 4.0 License. Unless otherwise stated, associated published material is distributed under the same licence.